目前日期文章:201109 (4)

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山難的成因與防治
山 難 的 成 因 與 防 治
壹、山難的成因
一、自然因素:
1. 強風豪雨:颱風形成至登陸幾近預測準確,但莽撞上山心存僥倖者不在少數,只因計劃多日又假期難得捨不得取消行程或有自恃過高者,不識颱風真面貌,終自食其果。2. 閃電迅雷:夏日山區午後雷陣雨異於平地,閃電既快速又頻繁,雷聲轟隆響徹雲霄直憾人心,試問您行走在稜線上或空曠原野間,會不會有若身旁的枯樹斷木一般的遭遇呢?3. 濃霧:登山最怕濃霧,能見度低甚至伸手不見五指,此時有指北針亦不敢輕易前進,互相呼應好辦法,影響輕則延誤行程重則迷途失溫或跌倒墜落。4. 地震:雖然很難預測但從昆蟲鳥獸的異常行為或可得知一二也說不定,強震引起的山崩暴洪,豈是人力可擋,唯有避字訣可參考使用;若是碰巧行走於懸崖峭壁或獨木危橋之間,那就恐怖到極點了。5. 冰雪:冰瀑瑞雪人人愛,可惜路跡盡失、路條全無,可謂前途茫茫舉步維艱,又白色陷阱處處在,迷途滑落絆倒等著你。6. 天火:天乾物燥星火遼原,森林大火在強風助虐下燃燒面積廣闊且迅速,唯有逆風下撤為妙。

二、人為因素:1. 領隊或嚮導員的經驗與能力不足:譬如說對山區路況不熟,認為有地圖指北針就不會迷途,心存僥倖認為尾隨陌生友隊的步伐亦能登頂。不擅烹飪色香味全無使得團隊戰鬥指數下降或衛生欠佳人人上吐下瀉。指揮不力造成內部意見分岐。照顧不周關懷不夠搶救無能。2. 計劃不夠慎密、時機不適當、資料蒐集不全:天數過多勞民傷財、行程緊迫以致哀聲連連終須損兵折將,林道已毀損、水源已乾枯、山莊已暴滿、鋒面將逼境…等等的資訊蒐集不足造成困擾。3. 隊伍組合不健全─新人老手實力不均步調不一,陰盛陽愈衰搞的一團糟,裝備不齊全或不適用不熟悉─爐具操作不當、營具搭設欠周詳、高度計未校正、地圖定位未校正、急救箱求生包準備不齊、燃料糧食不足…等4. 行動超出原訂計劃─抄捷徑、改變行程或天數…5. 過於自負、大意疏忽、判斷錯誤、恐懼慌張─生理狀況未調整好而勉強上山,心理未建設好當蒙難時即心慌意亂。逞強獨行、嚴重脫隊、酗酒者皆是。6. 缺乏登山常識和應變能力─例如遇蜂群攻擊如何應變,氣候驟變前的判斷與處理,遇芒草莖有啃噬折枝狀或異常爛泥灘而不知已入山豬地盤,聞腥氣臭味而不知閃避並發聲警示者。7. 過度勞累體力透支、疾病猝發─雖然登山是一種健康檢查的好方法,不過行前的體適能訓練若不足在急行強攻之下就暴露出問題了。例如睡眠不足夜間趕路以致血糖過低頭重腳輕、高海拔傷害、心臟麻痺或衰竭。8. 無妄之災─眼觀四面耳聽八方步步為營並不是口號,很多意外肇事者就是您的伙伴,例如刀.火.燙.刺傷、落石擊斃、滑落拖累。
三、地形因素:1. 懸崖峭璧、風口瘦稜、碎石陡坡、淵潭急流、倒木棧道等困難地形或障礙造成墜落滑倒之意外。2. 箭竹密林與芒草遼原或溪谷亂石,路徑曲折路標模糊令人困擾,心慌而迷失方向或滑落、刺傷等不幸。
四、預防山難發生之要領:人云,小心駛得萬年船,平日只要多一分準備就多一分保障,山難比例雖然偏低,但是根據資料顯示只要1.5次的事故就死亡1人,大專院校登山社團發生次數居高不下、死亡人數亦同,因此如何減少登山事故如何增加存活機會是值得大家來探討。
五、山難發生的類型原因與急救處理實務:墜崖跌落─﹝約41%﹞無論死亡與受傷次數均居首位,肇因岩壁濕滑崩坍、棧橋折斷、支撐點固定點確保繩等鬆脫斷裂、路面積雪結冰、強風摧殘以及個人登山素質、習慣不良和經驗不足所致。
◎緊急處理之道:迅速到達出事現場檢查傷患傷勢,止血並固定,勿輕易移動身軀,視傷勢與裝備及能力來決定脫離現場。

貳、山野 急 救 處 置
一、高山症:
高山症(High altitude syndrome),是在低壓、缺氧的高山環境裏,所產生的病狀,它包括急性高山病(Acute mountain sickness, AMS)、高山肺水腫 (Acute pulmonary edema, HAPE)、高山腦水腫(Acute cerebral edema, HACE)等,通常在上升數小時至數天內發生,一般而言,上升的速度越快、上升的高度越高、在高海拔停留的時間越長、上升時體力消耗的越多、以及個人的身體狀況越差時,越容易發生。根據美國的報告,參與郊外活動所發生的非外傷疾病中,急性高山症僅次於感冒及拉肚子,是排名第三常見的疾病,可見它不是不常發生,只是容易被大家忽略罷了。◎ 急性高山病(acute mountain sickness,AMS):  急性高山病的初期症狀,與喝酒後宿醉(alcohol hangover)非常相似,包括頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫及全身倦怠等;中度的症狀則包括嘔吐、無法緩解的頭痛、以及尿量減少等;嚴重的症狀則包括意識改變、步態不穩、休息時呼吸困難、肺部可聽到囉音、以及發紺等,這些症狀實已是高山肺水腫、高山腦水腫的症狀了。一般而言,只要病患有登高,且高山病指數(AMS score)大於三分,即可診斷為急性高山病。現在國際上一般使用露易絲急性高山病指數(Lake Louise AMS Score, LLAMSS),此可由遊客自行填寫,但其中的一項指數需包括前一晚的睡眠狀況。另一個哈氏急性高山病指數(Hackett's Acute Mountain Sickness Score, HAMSS) 與SaO2線性相關較好予以計分,LLAMSS HAMSS與SaO2線性相關較好,但有些項目需醫療人員來計分。一般而言,由LLAMSS所得到的急性高山病發生率較高。  如高度不繼續上升,輕度的急性高山病,通常在幾天內會改善。然嚴重的急性高山病,通常已代表是高山肺水腫或腦水腫,如不給予積極的治療,通常會持續的惡化,而有致命的危險。  根據報告,2440公尺 的高度即可發生高山肺水腫,2750公尺 的高度即可發生高山腦水腫,因此在台灣如開車快速上山也有可能發生嚴重高山症。◎ 高山肺水腫:  高山肺水腫的早期症狀,包括運動表現變差(常是最早的症狀)、乾咳、疲倦、心跳加速、右肺中葉聽到囉音、以及呼吸加速等。晚期的徵候,則包括休息時呼吸困難、多痰的咳嗽、極端虛弱以及發紺等而步態不穩、行為異常、意識混亂以及昏迷,則可能是因高山肺水腫的缺氧所產生,然亦可能本身即是高山腦水腫的症狀。一般而言,只要病患有登高,且有咳嗽發生、虛弱、運動表現變差、休息時呼吸困難等症狀中至少兩項,以及至少單側肺可聽到囉音或哮喘音、中央性發紺(central cyanosis)、呼吸加速、心跳加速等徵候中至少兩項,即可診斷為高山肺水腫。◎ 高山腦水腫:  高山腦水腫典型的症狀,包括嚴重的頭痛(常會因走路、用力或平躺而加重)、步態不穩【尤其是軀幹步態不穩(truncal ataxia)】、噁心、嘔吐、判斷力異常、行為異常、幻覺、意識混亂、以至昏迷。一般而言,只要病患有登高,並合併步態不穩或意識改變時,即可診斷為高山腦水腫。在高山腦水腫的症狀中,步態不穩,被認為是最重要且最有用的早期臨床指標。在山上,如發現任何一位隊友,有步態不穩,走路搖搖晃晃時,縱使他沒有其它的症狀,都應先認定他已發生高山腦水腫,而應立即下山。治 療:高山症可在症狀出現後不久,即快速加重。因此早期警覺、早期診斷,仍是成功治療的關鍵,其治療的主要原則為:1.離開高度環境(下山)2.矯正產生症狀的環境(給予氧氣、增加環境壓力)3.休息(減少氧氣消耗)4.藥物治療降低高度,目前仍是治療高山症,最重要且最有效的治療。雖然輕度高山症,可以不必立即下山,而能在同樣高度下,經過適應而使症狀改善,但如經過二十四小時適應或治療,仍無改善時,則應立即下山。雖然降低高度降得越多越好,但一般降低500 -1000公尺,即足以使症狀改善(對於輕度高山症病患,通常只要下降70至140公尺 ,症狀即可改善)。如有嚴重的症狀,如高山腦水腫(步態不穩、意識不清)、高山肺水腫發生時,則應立即下山。  藥物方面,目前被證實,對治療及預防高山症有效的藥物,主要包括acetazolamide(diamox), dexamethasone, nifedipine(Towarat, Adalat)等。acetazolamide是一種碳酸酣脢(carbonic anhydrase)的抑制劑,其作用機轉,可能是因有促進碳酸排除的利尿作用,產生輕度的代謝性酸血症,而刺激呼吸增加換氣使PaO2上升所產生,同時它也會減少腦脊髓液的產生並減少其總量,已證實對治療及預防高山症有效。類固醇dexamethasone其作用機轉目前仍不清楚,認為可能是因改善微血管細胞膜的完整性,使腦血管收縮,對高山腦水腫及中度以上的高山病有治療效。鈣離子阻斷劑nifedipine可有效減少肺血管阻力及肺動脈壓,證實對治療高山肺水腫有效。其他的藥物,如利尿劑 Furosemide(lasix)每12小時給予 80毫克,亦可有效治療高山病、高山腦水腫、高山肺水腫,但應留意病人是否有脫水的現象,以防止休克發生。此外止吐藥Prochlorperazine(novamine)除了可改善噁心、嘔吐的症狀外,也會增強缺氧換氣反應(HVR)使換氣增加,改善血氧飽和度。
高山症治療原則:輕度高山症:停止上升、休息、適應同等高度,Acetazolamide, 125-250 mg bid(加速適應);症狀治療(止痛或止吐劑)或下降500公尺 以上。中度高山症:低流量氧氣(如有的話),Acetazolamide, 125-250 mg bid單獨或合併,Dexamethasone, 4 mg po, IM or IV q6h,或立即下降。高山腦水腫:立即下降,氧氣, 2 -4 L /min,Dexamethasone, 4 mg po, IM or IV q6h,高壓艙治療。高山肺水腫:活動量減到最低並保溫,氧氣, 4 -6 L /min 改善後改為 2 -4 L /minNifedipine, 10 mg 口服視反應每四小時給予或10 mg口服後每12-24小時給予長效型製劑、高壓艙治療、立即下降。高山失眠:失眠即是高山症的症狀之一,在2500公尺 高度以上失眠,不可使用一般安眠藥,因會抑制缺氧換氣反應,使高山症更嚴重。治療高山失眠的方法包括降低睡眠的高度,給氧氣、或服用diamox。 冷熱急症:台灣地處亞熱帶地區,夏季高溫可超過37。C,冬季低溫可低至10。C以下,對於熱急症雖無正式的統計報告,但各醫院卻經常有零星的報告。而低體溫卻無法因處於亞熱帶地區而倖免,根據台北榮總陳自立大夫於1992年1月至3月的統計,就發現了21位體溫小於35。C的低體溫急診病患,可見台灣仍有不少低體溫病患,值得大家注意。
二、人體體溫調節的機轉:
一般而言,人類對熱環境的適應,優於冷環境,在寒冷環境中,主要靠遮蔽的衣物來防止體溫的散失。對於冷熱急症的發生,主要決定於身體熱的產生與熱的散失兩個機轉,當熱產生過多或熱散失不良時,即會產生熱急症,如熱產生不足或熱散失過多,則會產生低體溫; 對於熱量散失,主要經由下列四種方式來調節:1,蒸發:汗液經由蒸發而變為水蒸氣,當氣溫超過32。C時,身體熱量散失最主要即是靠流汗蒸發來完成。然當環境的相對濕度超過75% 時蒸發散熱的能力,即漸漸降低。2.輻射:熱不經由接觸,直接散射到環境中。在一般狀況下,60%的體熱都經由輻射作用來散熱,其中大部份由頭部(約佔50%)、雙手及腳來散熱。但當環境溫度超過32。C時,身體幾乎無法藉輻射作用來散熱。3.傳導:體熱經由直接接觸而散失,水的傳導作用比空氣快240倍。因此如穿著濕衣服,熱量將快速的散失。4.對流:熱經由周圍空氣的流動而散失,因此在強風中,體熱將快速散失。熱急症:當人體處於一個熱產生超過熱排除速度時,體溫就會上升,熱急症就會產生。一般熱產生過多的情形,可以根據產熱來源分為內源性及外源性,如劇烈運動讓體內產生過多的熱,則屬於內源性熱過多,如因周圍環境氣溫很高,外熱傳入體內,則屬於外源性熱過多。在一般狀況下,身體排熱最重要的兩個機轉即是輻射(借著血管擴張,增加體表血流,而增加輻射能力。但當周圍環境溫度超過體溫時,身體向外輻射的能力即消失;反而是外熱向內輻射,而增加身體的溫度)與蒸發(排汗),在一般狀況下,輻射是最主要的排熱機轉,當環境溫度接近體溫時,蒸發則是最主要的排熱機轉。熱急症主要包括中暑、熱衰竭及熱痙攣等三種。
中暑:中暑是熱急診中最嚴重的一種,常發生在高溫、溫度大、沒有風的環境中,臨床上診斷中暑最重要的症狀即是嚴重高體溫(> 41℃ )加上中樞神經異常(包括躁動、迷糊、抽搐、昏迷等),以前認為無法出汗是診斷中暑的必要條件,但現在以不認為那是必要條件,因勞動型中暑的病人,約有一半的病人仍會出汗。一般根據中暑發生機轉,將中暑分為傳統型與勞動型兩種。1.傳統型中暑:主要發生機轉是因熱排除不良所致,1995年夏天,美國熱浪襲捲絕大多數病患是屬於這一種型中暑。多發生於老年人或有慢性疾病者,這些病人可能只有做一般的活動,而沒有做劇烈的運動,並常在服用一些抑制排汗的藥物或利尿劑。2.勞動型中暑:主要發生機轉是內源性底熱產生過多超過排熱所致,多發生於健康的年輕人,在劇烈的勞動或運動(如長途行軍)時發生。中暑之緊急處理如下:1.離開熱源,維持呼吸道通暢,給予高濃度氧氣。2.迅速降溫至40℃ 以下是決定病人預後的重要關鍵,包括脫掉衣服、潑冷水再用風扇吹,以加強散熱、置冰袋於手臂、腋窩、頸、膝,並可在救護車內,將冷氣開到最大,也是一個好方法。3.打上點滴(用生理食鹽水或林格氏液) 建議以每小時250㏄的速度給予。4.立即送醫(即使病患體溫已下降)

熱衰竭:熱衰竭是人體在高溫的環境中工作或運動,為了散熱而排出大量的汗液,如水份補充不足,將造成脫水的現象。若脫水達體重的2%以上時,則會產生熱衰竭的症狀。病人會有頭暈、虛弱、噁心、嘔吐、頭痛、臉色蒼白、皮膚出汗、濕冷、脈搏加快、微弱、姿勢性低血壓、暈倒、視力模糊等症狀。一般體溫可能正常或稍高(小於40℃),病患意識通常清醒。如病患有意識喪失,並有持續高溫則因考慮惡化至中暑的地步。事實上,熱衰竭及中暑,可以說是熱對身體產生連續性惡化的不同表現而已。熱衰竭之緊急處理如下:1.離開熱源,維持呼吸道通暢,給予氧氣。2.到陰涼處,讓病患躺下,腳墊高,並與以降溫。3.靜脈注射生理食鹽水或林格氏液。4.如病患意識清楚,可每15分鐘給予半杯水喝(如嘔吐則避免給予)。5.立即送醫。
熱痙攣:熱痙攣通常是在熱天劇烈運動後,腳部肌肉或腹部肌肉突然發生抽筋的一種病狀,其原因通常是因病患在大量流汗,流失水份及鹽份時,只有喝白開水或低張溶液,以致鹽份補充不足所致。熱痙攣緊急治療原則包括:1.離開熱源至陰涼處。2.讓病患休息。3.給病患喝水或市售的運動飲料。
低體溫:人體中心體溫低於36℃ 就稱作低體溫。一般依嚴重度的不同,可將體溫分為輕度、中度及重度。中心體溫34- -36℃ 為輕度低體溫,30 -34℃ 為中度低體溫,30℃ 以下為重度低體溫。由於一般體溫計最低只能量到35℃ ,因此必須使用特殊的體溫計,(如耳溫槍、肛溫計等)才能良到最低的體溫。一般如無特殊的體溫計,可用手掌置於病患的上腹或前胸,若感覺冰冷時,即應懷疑有低體溫的可能性。此外,可根據臨床症狀來判斷低體溫的嚴重度。一般而言,病人的體溫若在32℃ 以上,身體仍保有對抗低溫的反應,會有顫抖(以增加熱能的製造),心跳加快,血壓升高,代謝速率增加(以增加身體產熱)。當體溫降至30 -32℃ 時,顫抖能力即消失,身體的代謝速率逐漸減慢,心跳減慢,血壓降低。如體溫低於30℃ 時,心跳愈來愈慢,脈搏逐漸微弱至幾乎不易察覺,病人看起來就像死人一樣。然此時千萬不能因病人看起來像死人而放棄急救,因為根據報告顯示,曾有病患在15℃ 下,看似死亡,後經急救4個半小時,仍有恢復的報告。在美國,大多數低體溫病患都與酒精相關;而在台灣,根據統計以低血糖及敗血症為最多,此外對於溺水或路倒多時的病患,亦應懷疑有低體溫的可能。對於低體溫病患升溫的方式,一般可分為被動回溫及主動回溫。而主動回溫又可分為主動體外回溫及主動體內回溫。被動回溫即是保暖,避免熱量繼續散失,而讓身體能利用本身代謝所產生的熱能來升溫。其方法包括:1.去除寒冷的來源,將病患移至溫暖的地方。2.去除溼衣物,換上乾的衣服。3.蓋上防風衣物,如毛毯等。主動體外回溫的方法,包括使用電毯、熱水袋、烤燈及泡熱水浴等。主動體內回溫的方法則包括使用溫的靜脈輸液( 43℃ )及吸入溫暖潮濕的氧氣(42 -46℃ )等。通常在不同的體溫下,我們選用不同的升溫方式。◎、低體溫的臨床表現  (℃ 臨床表現)37.6 正常的肛溫37 正常的口溫36 增加代謝率以對抗失熱35 在此體溫,顫抖的情形最嚴重34 病人在此體溫,一般有反應且血壓正常33 心電圖會出現Osborn(J) wave32 顫抖停止、意識不清、瞳孔散大31 血壓不易測得30 漸失去意識,肌肉僵硬增加29 脈搏及呼吸減慢,出現心律不整28 如心臟受到刺激,可產生心室纖維顫動27 失去自主動作,及失去瞳孔、深部肌腱等反射,看來像已死亡26 患者很少是清醒的25 心室纖維顫動可自動發生24 可發生肺水腫22 心室纖維顫動最可能發生在此溫度20 心臟停止跳動18 低體溫病患,可恢復的最低體溫◎、治療低體溫的升溫方式體溫升溫方式:輕度體溫(34 -36℃ ) 被動回溫、主動體外回溫中度體溫(30 -34℃ ) 被動回溫、主動體外回溫(只用於軀幹)重度體溫(< 30℃ ) 主動體內回溫◎、治療低體溫的升溫方法升溫方式 升溫方法被動回溫 去除寒冷的來源,將病患移至溫暖的地方。去除濕衣物,換上乾的衣服。蓋上防風衣物,如毛毯等。主動體外回溫 電毯、熱水袋、烤燈、泡熱水浴主動體內回溫吸入溫暖潮濕的氧氣(42 -46℃ )注射溫的靜脈輸液( 43℃ ,建議給予的速度為每小時150-200 ml)腸胃道溫的液體灌洗(包括腸胃及大腸灌洗)、膀胱溫的液體灌洗、腹膜溫的液體灌洗(40 -45℃ ,使用無鉀透析液)、肋膜溫的液體灌洗體外循環升溫(extracorporeal rewarming)縱膈腔溫的液體灌洗 對於有脈搏的病人,一般急救的重點,放在如何使體溫回復即可,對於沒有脈搏,對於低體溫的病人需檢查脈搏30-60秒,才能確定其沒有脈搏。由於心臟血管系統對於電擊及急救藥物的反應都很差,如體溫在30℃ 以下,電擊3次仍然無效時,應繼續作CPR,等體溫回升至30℃ 以上再開始給藥及電擊。低體溫病患的緊急處理原則:1. 輕柔的處理病人,勿讓病人用力。2. 維持呼吸道通暢。3. 如無呼吸,以每分鐘5至10次的速率給予人工呼吸,如無脈搏(脈搏應檢查 30-60秒)給予心臟按摩。4. 給予溫熱潮濕的100%的氧氣(42 -46℃ )。5. 可予以被動回溫。6. 可予以靜注射溫熱的生理食鹽水( 43℃ )。7. 立即送醫。局部冷傷害局部冷傷害,可分冰凍(freezing)及非冰凍傷害(nonfreezing)傷害。冰凍傷害指身體局部組織處於0℃ 以下,水在細胞組織內結成冰塊,而造成傷害[如凍瘡(frostbite)] 。非冰凍傷害則指身體局部組織長時間曝露於0℃ 以上的低溫環境,所造成傷害,它又可分為乾冷環境[如凍僵(chilblain)及溼冷環境[如戰壕足(trench foot)]所產生的傷害。
◎、冰凍傷害:凍瘡(frostbite):常伴隨有低體溫同時存在,形成的原因在於身體局部組織處於0℃ 以下,水在細胞組織內結成冰塊,並造成小血管的阻塞而產生,由於冰凍的肢體在解凍前很不容易判斷其確實的嚴重度。因此對於凍瘡的分類常使用肢體回溫(remarming)時的狀況來分類,一般可分為四度:第一度:再暖和後皮膚泛紅、充血、有輕度水腫,但沒有水泡,也沒有壞死,會有癢、灼熱及腫脹的感覺第二度:再暖和後可見水泡形成,水泡內液體澄清呈稻草色,皮膚泛紅、充血、有明顯的腫脹,會有強烈燒灼的感覺,通常合併部分厚度的皮膚壞死(partial thickness necrosis) 。第三度:再暖和後可見出血性水泡,皮膚顏色呈灰色,病患會有木木的感覺,通常合併全厚度的皮膚壞死(full thickness necrosis) ,並可侵犯到一些皮下組織。第四度:有全厚度的皮膚壞死,並合併大量皮下肌肉、骨骼、肌腱的死亡及壞蛆,皮膚顏色發紺,用手指壓發紺的部分並不會泛白(nonblanching cyanosis) ,皮膚可有小的出血性水泡,感覺多半消失,但可有深部關節疼痛的感覺。現場處理原則: 1. 移離寒冷環境,並除去濕的衣物、鞋、襪。2. 應注意是否有合併低體溫或脫水的可能,可給病人喝熱水。3. 泡溫水(40-42oC)快速回溫,是治療凍瘡最有效的方法,然應避免乾熱回溫(如火烤, 因會使受傷的組織過於乾燥並增加燙傷的危險) 。由於解凍後再冰凍,會增加組織傷害的嚴重度,如預期病患在運送途中肢體還會再冰凍(如病患需靠自己走下山) ,則暫時應先不要將冰凍的肢體解凍。4.儘速送醫。 
參、山難 自 救 與 求 援
平時的訓練與豐富的知識是你遇險之前必須先具備的條件.自信方能克服壓力.培養個人野外獨立熟練的技能不僅是個人生命的最佳保障.更是團隊發揮的基本條件. 
一、山難求生心理準備:求生壓力你能克服嗎?1.恐懼及焦慮 2. 疼痛.生病及受傷 3. 嚴寒或酷熱 4. 飢渴與疲憊 5. 睡眠不足6. 寂寞與孤單 
二、您的裝備有求生盒嗎?中型鋁盒---20x13x 5公分 .容量1.3公升.當容器.飯盒.挖掘.敲擊.反光用 薄塑膠布---120x 240公分 .設簡易帳防風雨亦可集水用. 火柴.打火機.打火石. 火種4粒. 蠟燭1支. 放大鏡.指北針.地圖.防水名片紙.油性簽字筆. 萬用小刀. *摺疊式獵刀* 釣魚鉤及釣線一組. 棉質細繩1捆---修補.捆綁.紮營.拆股可燃燒.當路標(條). 20號鐵絲或銅線-3公尺.修補.架營.設陷阱. 線鋸1條. 2吋鋼釘四支. 紅色電氣膠布1捲. 針線包. 保險套-可裝1000cc的水 釣魚用小螢光棒.哨子.超級小手電筒. 鹽巴一小罐.硬糖果.高單位維他命.茶葉.咖啡包.薑茶包.速食湯包. 藥品---止痛止瀉藥.抗生素-四環素.抗組織安劑. 高錳酸鉀-殺菌消毒用. 飲水殺菌劑(片)

三、個人求生技能:人---體力狀況如何?是否有外援?事---迷途 ? 受傷?時---天氣 ? 天色? 行程?地---何地 ? 何區?物---裝備 ? 糧食? 飲水?1.緊急避難處理:裝備運用:露宿袋.大型塑膠袋.大塑膠布.大背包(背包套.營地選擇:防風.霜.雨.雷.落石.山崩.山洪.蟲.獸.不宜地點:山頂強風處.山坡潮濕地.谷底與洞穴深處.水源處. 適宜地點:大樹洞.箭竹林.岩壁凹陷處.營帳種類:樹幹.樹枝.樹根單斜式 印第安式(落地.懸吊)箭竹芒草捆紮式(單錐.魚骨形屋.單片擋風牆)覆蓋物:針葉樹枝.竽葉.樹皮.芒草.箭竹… 2.生火: 火種:碎松果. 松針葉. 杉木樹皮. 枯竹. 棉繩. 木屑. 毛巾. 紙類.紗布.鳥羽.燃料:乾又粗重的木材最佳. 消耗快易生火花的劣木有杉木.松樹.三葉松.香青.高山杜鵑含油脂最易燃著.架設:堆火床忌用濕或多孔的石頭.石板岩易爆裂. 搭設反射牆. 取火:製作引火棍. 凸鏡. 打火石. 引火弓.煮食:竹筒飯.竹筒蒸煮法.粘土烹煮法.堆疊烹煮法.3.尋找水源:地點:谷底.溪床.山溝.岩壁.樹洞.高山湖池:綠色植物茂盛處(蕨類.蘚苔類).搜集雨露用具:毛巾.塑膠布.金屬器皿.凝結法:挖掘地表90公分 長.45公分 深.容器置中.上覆蓋塑膠布\\r成錐形.又可用塑膠袋包樹葉.從動植物攝取水份:老竹節. 芒草.野絲瓜.野葡萄藤(流出乳白色液體有毒)
四、求援方式:*、發信號:SOS(Save Our Souls)方式:火焰信號.煙霧信號.反光信號.聲音信號.肢體信號.消息信號.位置:在高地平坦處.斜坡空曠處.幾乎所有重複三次的信號都可當作求救信號.每三次信號間隔一分鐘.3堆火.3束煙.3大哨音.3發槍響.3次閃光.3大喊聲.*、夜晚信號:圓錐形外帳內放置一堆小火有如大燈籠十分引人注意.*、地對空的信號:字大小約10x3公尺 .I :有重傷者待運送      F :需要食物和水II:需要醫療器材       N :不可A :可以           LL:所有人員安好X :無法前進         →:正往此方向前進中k :請指示方向        □ :需要地圖.指北針*、山難救援信號碼:1.sos-3短聲(光).3長.3短 每隔一分鐘重複一次.2.需要援助-快速連續6聲(光).每隔一分鐘一次.3.瞭解訊息-快速連續3聲(光).每隔一分鐘一次.4.返回基地-連續的長聲(閃光).
五、自力自救求生路:1.決定是否離開緊急避難處:考量體力.裝備.糧食.飲水.求生技能等因素.2.行進路線的選擇:考慮手中所有的資料.體力.耐力及地形…等因素3.準備工作:留下記號.標明離去時間與人員名單及下一步的計劃.仔細研究天氣變化狀態.沿路作好記號.4.簡易方向判別:星座.日.月.手錶.植物.三角點…測定方向5.維護健康並小心猛獸毒蟲傷害如螞蝗.虎頭蜂.毒蛇.山豬.黑熊等.6.防止隊員分散7.做可追蹤的記號:a.小石頭箭頭記號;b.直插Y形樹枝於地.上置一木棍指示前進方向;c.纏繞一束草堆.頂端彎曲指示去向;d.叉形樹枝平放地上.尖端即去向;e.堆石-大石頭上放置小石頭(大中小).旁邊再放一塊小石頭.即指示去向;f.樹幹上刻一箭頭指示去向;g.交叉木棍表示非此方向;h.危險或緊急記號是用3塊石頭.3支木棍.3束草堆.平行豎立來表明;i.利用身上的物品留下訊息-筆記紙.名片.名牌.容器.香煙紙盒.內衣.筷子.石片留言…(油性鉛字筆.粉蠟筆).
六、求生心理:1.要有強烈堅定的求生意志;2.要有非常的膽識;3.要有沉穩的領導與指揮;4.發揮生命的潛能;5堅守宗教信仰。
七、無線電救難頻道:145.00-國際SOS救難頻道;148.74-中華民國山難互助協會;148.75-保安頻道;148.77-警政署頻道。
(本篇可能是數篇專文所整合,出處與作者均不詳,若有網【山】友知悉,請通知並予以補登!)


 

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99音樂HOUSE沉醉
這夜去囉台中夜店99PUB
這裡有不錯的歌曲演唱
不像有些店唱的有聽沒有懂
店長"布馬"服務態度很優ㄛ
我沉醉在音樂.酒.的薰陶下再這裡聽囉四場BAND
望著不熟悉的夜客
欣賞聆聽著台上的演唱
時而"布馬"會來跟你聊著店裡的感覺
時而在海尼根的薰陶下HI起來
這夜相約在99

 

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「新三人時代」之碎碎唸
「新三人時代」算是我第1次知道速水這號人物的開始,
會看的契機→想看漫畫被改成怎樣。
結果,一看就被那笑起來有股傻勁又超陽光的大澤誠閃到!
當然……更讓我流口水的是那身材……
算是多認識了一枚帥哥,
不過,對他真的著迷還是因為奈特啦。
比較遺憾的是這戲最後結束的很"隨便"阿……
(大概是收視低的不像話的關係吧)
昨天在百度那看到以前的舊雜誌,
很認真的看了半天……(字很小看的我快瞎了)
速水提到拍攝後期多是晚上的戲,
加上他曬的很黑,
他笑說:「燈光大哥會很想哭吧,因為我整個人都融入夜色之中…」
哈~~這麼形容很好笑阿~~
很有自知之明,知道自己黑的不像話。
他還說到,在拍攝「新三人時代」時,
早上4、5點去划船,然後拍攝到深夜,
睡個3、4小時又到片廠,幾乎每天都這樣。
我忍不住要說~~真的好辛苦阿……
如此辛苦工作,結果換來收視超低,
不難想像速水心情會有多低落。
阿~~沒時間~我沒時間~後續過完年後再繼續寫。
上圖才是王道。4位主要角色。
看起來有點呆的大澤誠。
小千→若襯千夏。
綿羊→大澤誠都這麼叫八木,松田翔太....也是研音滴。
小操→相武紗季,剛看這戲時還覺得她長得真普通。
大澤誠滿懷愛意的偷看著正閉目的小操。
小操主動獻吻~~
這幕挺美的。

 

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家長該如何幫助初學的孩子?
孩子剛開始接觸小提琴
其實是從零開始
他們就好像一顆未發芽的種子
透過老師的教導
他們開始接觸到以前從未接觸過的知識或動作
或許透過課堂上的學習
他們當場都能達到老師的教學目標
但我們最害怕的是在教學現場最常遇到孩子回家完全沒有練習的動作
主因來自於課程與課程間的日子實在太漫長(扣除上課當天還有6天)
家長也因為完全不懂而害怕去瞭解提琴學習的內容
所以也忽略了要關心孩子的練習
孩子也處於不知道要練習的狀況
等到下次上課又把上禮拜的學習都忘光了
於是乎老師只能再重新提醒一次
希望喚起孩子們失落的記憶
這其實就是負向的學習
再更清楚的來說明
孩子們在初學階段的進度不會太快
大部分是動作的熟練(基本動作還是很重要的)
所以他們需要是練習動作的次數(建議是5~10次/天)
而不是練習時間的長短並且要確認是''正確的練習''
如果初學的學童家長能詢問孩子上課學到的內容
進而引導孩子做給家長看
這種模式除了達到練習的效果
更鼓勵小朋友培養表達的能力
這不就是對孩子們最大的幫助與啟發嗎?
練習是可以養成習慣的
只要這練習不無聊
甚至上課很有趣
孩子們都會在這學習中獲得樂趣與成就感

 

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